Hoe u de zorg voor oudere patiënten met darmkanker kunt verbeteren

Een ruime meerderheid van alle patiënten met darmkanker is ouder. Hoewel het aantal oudere patiënten alleen maar groeit vanwege de vergrijzing, is deze groep ondervertegenwoordigd in richtlijnen. Daarom is er behoefte aan een holistische benadering die niet alleen gericht is op de behandeling van het ziektebeeld, maar ook op verschillende geriatrische domeinen. In dit artikel staat daarom de volgende vraag centraal: hoe u de zorg voor oudere patiënten met darmkanker kunt verbeteren

De oudere patiënt is 70+

De oudere patiënt, over welke leeftijdscategorie hebben we het dan eigenlijk? Dr. Kathelijn Versteeg is internist-oncoloog-ouderengeneeskunde in Amsterdam UMC zegt daarover: "De oudere patiënt is ongeveer 70 jaar of ouder, maar het is een wisselende populatie. Sommige patiënten van 65 komen ook in aanmerking voor een geriatrische benadering.” 

Coloncarcinoom: één van de grote vier oncologische diagnoses

In een MEDtalks nascholing ‘CRC: de oudere patiënt’ spreken vier internisten over de behandeling van deze groep patiënten. Zij richten zich op de behandeling van het colorectaal carcinoom. Maar hun boodschap om meer aandacht te schenken aan de oudere patiënt is voor veel meer specialismen relevant.

Prof. dr. Johanneke Portielje, hoogleraar interne geneeskunde, in het bijzonder de geriatrische oncologie aan het LUMC: "coloncarcinoom is één van de grote vier oncologische diagnoses in Nederland. We zien dat een heel groot deel van die patiënten ouder is dan 70 jaar. Deze nascholing heeft dan ook als doel om het hele dilemma in de spreekkamer op te lossen. Denk aan dilemma’s als ‘hoe ga ik voor deze specifieke patiënt met zijn andere gezondheidsissues de meest optimale behandeling uitzoeken’. We gaan proberen daar wat tips en tricks in te geven.”

Vier geriatrische domeinen

Kathelijn wil oncologen uitdagen om niet alleen te denken aan een passende behandeling voor het ziektebeeld, maar ook om te denken in vier geriatrische domeinen. Dit kan door de patiënt actief te bevragen over zijn of haar mentale en lichamelijke gezondheid, het sociale netwerk waar hij of zij deel van uitmaakt en zijn of haar functioneren. Staat iemand midden in het leven, is hij of zij vitaal en/of mantelzorger? Het zijn allemaal belangrijke aspecten in iemands leven die een behandelkeus beïnvloeden. “Je kunt jezelf prikkelen en trainen en op die manier naar oudere oncologische patiënten leren kijken. Zo worden vragen als ‘wat is de oncologische kans op behandelen, is dat dan voor deze patiënt relevant en hoe schat ik de levensverwachting in’ beantwoord", legt zij uit.

Rol van geriatrie

Dr. Frederiek van den Bos is internist ouderengeneeskunde eveneens aan het LUMC en moedigt aan om vooral nieuwsgierig te zijn naar elkaars manier van denken en werken. Juist een goede samenwerking tussen ouderengeneeskunde en oncologie komt de behandeling ten goede. “Als geriater kan je al best veel op je eigen poli doen, denk aan screening of een verkort geriatrisch assessment, echt niet alles moet naar de internist-oncoloog. Maar je moet er lokaal wel goede afspraken over maken”, aldus Frederiek. 

Zorg voor oudere patiënten met darmkanker verbeteren

Weet u hoe u de oudere oncologische patiënt optimaal bijstaat in uw praktijk? Hoe schat u de overlevingswinst en toxiciteit in? Welke rol spelen geriatrische kenmerken in de behandeling? Hoe beoordeelt u de vier geriatrische domeinen? U kunt het nu bekijken in onze geaccrediteerde online nascholing.